認定看護管理者会

第26回日本看護管理学会学術集会報告(研究プロジェクトチーム)

一般演題(口演)の報告

日時

2021年8月19日(金)16:10～17:25

場所

マリンメッセ福岡B館　第14会場

テーマ

認定看護管理者の病院における看護管理実践の実態
―認定更新審査時の看護管理実践報告書の内容分析―

Ⅰ．発表者
日本赤十字豊田看護大学看護管理学准教授　南谷志野氏
Ⅱ．発表内容(抄録集から引用)
【目的】認定看護管理者（以下、CNA）の病院における看護管理実践の特徴を明らかにする。
【方法】2021年8月、認定看護管理者会の会員850名のうち、CNA認定更新審査時に提出する看護管理実践報告書（以下、報告書）について、病院における報告書を保有する会員を対象にWeb調査を実施した。分析方法は、KH Coder 3を用い報告書内の『実践経過・結果』について内容分析を行った。X大学研究倫理審査委員会の承認を得た（2106号）。
【結果】84の報告書を分析対象とした。看護部長職は58.3％（49例）で、更新1回目の報告書が76.2％（64例）を占めていた。共起ネットワーク図を描画した結果、CNAの実践内容として、抽出語は「ケア」「質」を中心に、「地域」「連携」「推進」「医療」、「業務」「改善」「夜勤」「勤務」「時間」、「外来」「病棟」「入院」「退院」「患者」が共起関係にあった。次に、階層的クラスター分析により分類された14クラスターうち、CNAが取った実践方法に関するクラスター（C）は、C5「説明」「理解」「得る」、C6「研修」「会議」「開催」「参加」、C11「目標」「管理」「部署」「看護師長」、C12「計画」「評価」「実践」、C13「調査」「結果」で、「プロジェクト」「チーム」「メンバー」から成るC１は一つの集団として独立していた。対応分析の結果、CNA更新1回目の看護部長は「入院」「外来」「調査」「目標」が特徴的であったのに対し、複数回更新している看護部長は「施設」「会議」「開催」「考える」が特徴的な語であった。職位を看護師長とするCNAに特徴的な語は「看護職員」「教育」となっていた。
【考察】病院に在籍するCNAは、業務改善を通した労働環境整備、外来-入院-退院における患者への一貫した支援、地域連携推進によるケアの質改善に取り組んでいた。またこれらは、プロジェクトチームを立ち上げる、調査結果に基づき課題を明確にする、計画を立て実践し評価する、看護師長を通して部署ごとの目標を設定して管理する、研修参加や会議の開催を通して説明し理解を得る、という方法で取り組んでいた。属性別の特徴としては、更新を重ねている看護部長が、所属施設外にも視野を広げ、より能動的な管理実践を行っている傾向があった。看護師長であるCNAにおいては、職位に伴う権限の範疇で実践可能な課題に取り組んでおり、上司による権限移譲や役割付与の必要性があることが示唆された。
Ⅲ．まとめ
　新型コロナウイルス感染症による第7波の真っ只中にも関わらず、口演会場には多くの方が参集され、本テーマに関する関心の高さが伺われた。発表後の質疑応答では、KHコーダー3による分析手法に関する質問の他、「CNAの成果を可視化するためには、CNAとCNAでない人との比較ということが課題になるかと思うが、今後の研究計画はどのようなものか」という質問があった。本研究において、職位が高いほど、「職位による役割責任を果たす過程の中での実践」と「認定看護管理者という資格による成果」を区別することが難しいことが示唆されたこと、また、更新を重ねることの意義（早期にCNAを取得する意義）が示唆されたことから、今後は看護師長以下の職位にある早期にCNAを取得した方に焦点を当てて、研究に取り組んでいく予定であることを宣言した。

インフォメーション・エクスチェンジ17の報告

日時

2022年8月19日(金)13:10～14:10

場所

福岡国際会議場　第8会場

テーマ

認定看護管理者であるということ
―資格認定を受け活動し続ける意義―

Ⅰ．目的
　認定看護管理者(以下CNA)という資格認定を受けて活動し続ける意義について考える。

Ⅱ．話題提供者
１．ライフ・ケア・コンシェルジュ(株)LCC訪問看護ステーション事業本部長　三枝克磨氏
　「病院から地域へー訪問看護領域における認定看護管理者としての活動ー」
２．日本赤十字豊田看護大学看護管理学准教授　南谷志野氏
　「病院から大学へー看護系大学における認定看護管理者としての活動ー」
３．前宇部フロンティア大学看護学部教授　原田博子氏
　「3回更新しても守り続ける3つの誓い」

Ⅲ．参加人数(最大)　64人(理事・役員、話題提供者含む)　オンデマンド配信あり

Ⅳ．内容
　インフォメーション・エクスチェンジの目的、CNAの受験資格要件の説明、認定看護管理者会研究プロジェクトチームの説明後、3名の認定看護管理者である話題提供者から情報提供を得た。三枝氏からは、認定後、多くの機会・チャンスを得るとともに視点は内向きから外向きに大きく変化したこと、自らの看護管理実践の特徴として、会社の成長だけでなく地域の発展を見据えた事業展開ならびに、「数字」で語ることを心がけていると報告があり、今後は社会の課題解決に向けたインパクトを残していくこと訪問看護領域のCNAとして業界全体へ貢献したいと抱負が語られた。南谷氏からは、資格取得後社会的信用が得られたこと、テータに基づいて考え示すこと、将来の看護管理者を育成するために、自ら看護管理を楽しむことや基礎看護教育から体系的に看護管理学を学べる仕組みづくり、大学と臨地の連携や異業種(IT・工学等)との協働を推進しているという報告があった。原田氏からは、社会の動向や法律制度の変化を自ら得るようになり主要な政策の提案を所属施設や政策団体へ積極的に実践し、3回の認定更新の経験や更新をし続ける中で変わらないものや変化した内容の紹介があった。
　ディスカッションの論点は、「CNAならではの看護管理実践とは」「CNAであることの意味」の2点であった。以下に、その2つの論点ごとにディスカッション内容を報告する。
　「CNAならではの看護管理実践とは」という論点については、『（例えば）コロナ禍のような多忙な日々を、時に立ち止まりながら、どのように乗り越えているのか』『課題の捉え方に特徴があるか』『管理実践する上で何を大事にしているか』といった質疑応答の中から、次のような意見が導き出された。CNAならではの看護管理実践とは、①CNAのネットワーク・アドバイスに支えられているもの、②課題によって、「自分ごと化」して捉えたり、自分だけの事と捉えず医療・看護の課題と大枠で捉えたりすること、③時に理論に立ち返る④現場を大切にすること、⑤憤りをも前向きなパワーに変えることである。
　次に「CNAであることの意味」という論点については、①CNA同士で刺激しあえる（それが「うまみ」であり頑張る原動力）、②CNAとして活動し続けることによって成果を出すこと、③CNAのネットワークによって新しい情報を（互いに）取得しあえる、④アカウンタビリティ（を果たすこと）といった意見が導き出された。さらに、『CNAである看護部長とそうでない看護部長は何が違うのか』という質問に対する意見交換から、早期にCNAの資格認定を受け、更新を繰り返しながら、CNAとして活動し続ける意義を全員で共有することができた。

Ⅴ．アンケート結果
N＝23名（参加者64名、回収率35.9%）
所属：病院18名、教育・研究機関4名、その他1名、職位：副院長相当職2名、看護部長相当職8名、副看護部長3名（以下1つのグループとしてまとめた）、看護師長5名、教授1名、講師・助教2名、その他2名、認定看護管理者21名、非認定看護管理者2名、認定看護管理者会会員16名
1．あなたが考えるCNAの資格認定を受け、活動し続ける意義はどの様なことですか（3つの職位に分けて記載）：看護部長相当職以上副看護部長職から「社会資源・社会貢献」「責任」「地域で質の高い看護の提供」「ネットワーク」「社会的地位向上」「揺らぎのない信念を持ち活動する」に対し、「まだ見えていない」「活動が職位や勤務施設により厳しい」「活動や役割の紹介の機会がほしい」という意見があった。看護師長から「資格を生かして頑張る」「次世代の看護管理者の育成」「CANとして模索し続ける」「資格を受けたからには活動し続けること」に対し、「活動し続けることがなにかよくわからなくなって参加した」という意見があった。教育職から「使命感を持って発信をし続けること」「資格にふさわしい成果を意識する」「看護の質向上」
2．あなたが考えるCNAの資格認定を目指す意義とは：看護部長相当職以上副看護部長職から「トップマネージャーとしての基本的知識を習得すること」「ネットワークづくり」教育職から「自施設だけではなく地域も考えられる看護管理者になる、ということは社会にとって必要で、今後さらに必要になってくる」
3．IE17に参加されたことで気づいたことや変化したこと：看護部長相当職以上副看護部長職から「資格を取得し、看護部長となった今も、魅力的なCANになりたい」「組織を分析し計画を立て、行動し、成果を出し続けることが、認定看護管理者の役割であることを、再認識した」「若い後輩を育成していきたい」「認定看護管理者の資格認定を受けて活動し続ける意義がIE参加で明文化ができ、自身の中で確認できた」「健康に気をつけ、働き続けられる知力体力気力を維持向上させる事」「資格の有無の違いはネットワークの違いに納得」「認定看護管理者でありつづけ、新しいことにチャレンジし続ける」「認定看護管理者の役割を再認識した」「若くして認定管理研修に参加、資格を取得することで、組織に貢献できると気づいた」「頑張っておられる方々の存在からいろんなところで語り合いたい」「看護師長でCAN取得した人の変化は大きい」に対し、「認定看護管理者会への入会している人が周囲に少なく、メリットが分かりやすいと入会できる」「看護部長という権限で、CNAとそうじゃない人の何が違うのかまだ疑問は残る」看護師長から「師長としてやれること、また自分はやれているのか振り返ってみたい」「これまでを振り返る機会となった」「頑張らなきゃと勇気をもらえた」「若くして認定看護管理者になった方は、臨床実践を行いながら学び続けるというよりも、看護管理学を学び認定取得し、その後経歴を重ねている」に対し、職位による現実的な意見として「師長では、なかなか厳しい悲しいことが多々あるが、負けずに継続したい」「サードはトップマネージャーが受けるものという雰囲気があり、若い師長は受けにくい」という問題も出された。教育職から「CNAとしてご活躍している方々の具体的な話が聞けて、よりイメージをもつことができた」「複数回更新されている方の視点、視座、視野の高さ、広さは、CNAであり続けることへの、矜持を感じた」「皆さんの活躍から、刺激をもらいました」等発表からCANとしての具体的な役割を知る機会となったことが述べられていた。
4．IE17に関して、ご意見・ご感想：「まだまだディスカッションしたかった」「引き続き検証してほしい」「認定看護管理者の看護部長と資格を持たない看護部長との違いを考えるいい内容だった」「若くして認定看護管理者になった方と、いわゆる現場でのたたき上げから認定看護管理者になった方との違いを考察してほしい」「若い方で管理に興味のある方の認定看護管理者取得を支援していくことの必要性」「認定看護管理者の資格を取得された方は、退職しても何らかの形で看護管理に関わり続けてもらいたい。そうでないとなかなか取得者が増えない。」等今後の活動に対する課題を提供された。

Ⅵ．まとめ
　「CNAならではの看護管理実践とは」「CNAであることの意味」という二つの論点から、CNAという資格認定を受けて活動し続ける意義について共有する機会を得たor検討する機会を得ることができた。今後の研究通して、その意義についてはより具体的に明らかにしていきたいと考えている。活動拠点が変化する中で変化したことや変化していないことを見つめ、その大切にしている原点がそこにある。現場がよくなることをし続けたい思いがある。更新し続けて活動し続けることが経験値の広がりや自己の活動範囲の拡大やネットワークの広がりにつながり、積み重ねることの大切さを理解した。資格認定を得ている参加者や認定を得ていない参加者両方に意義や大切さが共感できた。さらに、今後の課題として看護師長職では、まだCNAが受けにくいことや活動に制限があることと定年が近いCNAの活用を検討する必要性がアンケートから明らかになった。また、研究プロジェクトチームの次回研究テーマの示唆を得て、次への原動力となった。

インフォメーション・エクスチェンジ41報告

日時

2022年8月20日（土）15:00～16:00

場所

福岡国際会議場

テーマ

セカンドキャリアに活かす看護管理者の働き方～認定看護管理者として働き続ける選択～

司会

長田、津島　会場係：野村、崎田　書記：奥野

Ⅴ.アンケート結果

1．あなたの職位に最も近いと思われる職位を教えてください

24件の回答

• 院長（経営者）相当
• 副院長相当
• 看護部長（副院長兼任も含）相当
• 副看護部長相当
• 看護師長相当
• 副看護師長相当
• なし
• その他
• あとで消す
• あとで消す
• あとで消す
• あとで消す
• あとで消す

2．あなたの所属先または近いと思われる所属先を教えてください

24件の回答

• 病院
• 施設
• 学校
• その他

3．あなたは認定看護管理者ですか

24件の回答

• はい
• いいえ

4．あなたは認定看護管理者会の会員ですか

24件の回答

• はい
• いいえ

5．IE41への参加動機をお聞かせください

24件の回答

• テーマに興味を持っていたから
• 話題提供者の講話を聞きたかったから

6．IE41の内容はいかがでしたか

24件の回答

• 大いに満足した
• 満足した
• どちらともいえない
• 不満足

７．IE41についてのご意見・ご感想または次回のテーマなどありましたらご記入ください。
11件の回答

• 役職のある看護師のセカンドキャリアを同じ施設で継続して働くのは、本人だけでなく周囲の意識を変えることも必要で難しいなぁ思いました。エリアを変えることで切り替えやすいと思いました。
• エネルギッシュな方々のお話に、聞き入ってしまいました。年齢を重ねてから新たな環境に身を投じることは、とてもチャレンジングなことだと思いますが、ポジティブに、やわらかい思考があることで、いくつになっても看護に携われるのだなと思いました。とても励まされるIEを企画くださり、ありがとうございました。
• セカンドキャリアについて考える機会となりました。ありがとうございました。
• 温かい前向きな言葉と姿勢が後押ししてくれました。学会最後の体験が良かったです。明日から、頑張ります。
• できる限り、働き続けたいと思います！
• 定年退職後に訪問看護ステーションを起業しました。不安な気持ちだらけでしたが、背中を押していただきました。
  セカンドキャリア切実です
• 定年退職後に、新しい職場で勤務しております。スタッフと自分のために、活き活きと役割遂行できるように健康に気をつけ頑張ろうと思いました。
• パワー溢れるお二人のお話を伺って、定年後もなんらかの形で働き続けようと思いました。
• 多くのセカンドキャリアをお持ちの先生方のお話を研修会などで聞かせていただけると嬉しいです。
• プラチナナースの雇用について

第26回　日本看護管理学会学術集会に関するご案内

会員の皆様へ

　26回　日本看護管理学会学術集会に以下の3演題が採択されました。
　つきましては、学会にご参加される方はスケジュールをご確認いただき、参集していただきますようお願いいたします。